一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是:
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
4、符合規(guī)定的其他費(fèi)用。
二、不予報(bào)銷的范圍是:
1、自購藥品的;應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;到境外就醫(yī)的;
3、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。
4、另外工傷、職業(yè)病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫(yī)療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不同,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有所不同,導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。
城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保范圍是年滿16周歲(不含在校學(xué)生),非國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民,可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。
三、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。
(一)個(gè)人繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、3000元13個(gè)檔次。自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳會(huì)同財(cái)政廳依據(jù)城鄉(xiāng)居民收入增長(zhǎng)等情況適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)檔次標(biāo)準(zhǔn)。參保人自主選擇檔次繳費(fèi),多繳多得。
(二)集體補(bǔ)助。有條件的嘎查村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由嘎查村民委員會(huì)召開嘎查村民會(huì)議民主確定,鼓勵(lì)有條件的社區(qū)將集體補(bǔ)助納入社區(qū)公益事業(yè)資金籌集范圍。鼓勵(lì)其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織、公益慈善組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)提供資助。補(bǔ)助、資助金額不超過當(dāng)?shù)卦O(shè)定的最高繳費(fèi)檔次標(biāo)準(zhǔn)。
(三)政府補(bǔ)貼。政府對(duì)符合城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的參保人全額支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金。政府按照100元至3000元13個(gè)繳費(fèi)檔次給予補(bǔ)貼,選擇100元至400元繳費(fèi)檔次的分別補(bǔ)貼30元、35元、40元、45元;選擇500元至1000元繳費(fèi)檔次的分別補(bǔ)貼60元、65元、70元、75元、80元、85元;選擇1500元、2000元、3000元繳費(fèi)檔次的,補(bǔ)貼85元。
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